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Dans l’ensemble, les bénéfices des opérations de l’oignon sont assez bons. Cependant, chirurgiens orthopédiques du Service des fondement et des chevilles traitent souvent des doux qui possèdent eu des résultats insatisfaisants lors d’opérations pratiquées dans d’autres établissements. Bien que les problèmes résultant de ces opérations puissent être résolus, expertise de réussite sont plus puissants lorsque la procédure appropriée est effectuée de manière experte la première fois. Si vous envisagez une intervention pour corriger un oignon, le spécialiste et les membres du Service des pieds et des chevilles vous conseillent de consulter un chirurgien orthopédique expérimenté dans un large éventail de combine chirurgicales – procédures plus simples tel que celles qui sont complexes. Vous devez être certain que vous êtes opéré de la manière la plus adaptée à votre état et que le processus de rétablissement réadaptation existera approprié et efficace. En outre, le docteur vous met en garde contre exhaustif procédure dans laquelle l’oignon est facilement “rasé” d’or lieu de traiter correctement la déformation du métatarse. Le tonte d’un bulbe peut n’offrir qu’une solution temporaire. Un échalote du pied rasé revenir à l’avenir déformation, alors qu’une chirurgie réussie améliore le résultat fonctionnel. Traitement chirurgical Plus de 100 méthode opératoires différentes ont été décrites pour la correction de l’hallux valgus. Dans l’ensemble, l’apparence et le degré de la déformation déterminent les stratégies de traitement chirurgical. En fonction du degré de la déformation, des changements dégénératifs potentiels de la première articulation MTP, de la taille et de la forme du métatarse et de la concordance articulaire, une technique appropriée est choisie. Le rôle de l’hypermobilité de la première articulation TMT est controversé. Pour éviter accompli confusion, présentons algorithme de traitement des déformations hallux valgus. La procédure de McBride modifiée (procédure des tissus mous distaux est largement utilisée tel que complément aux techniques de correction de l’hallux valgus osseux. La combinaison de la procédure des tissus mous distaux et de l’ostéotomie métatarsienne donne de bons résultats dans l’ensemble. La procédure modifiée comprend généralement une capsulotomie médiale mais également une plicature capsulaire ultérieure, une libération de l’hallucus adducteur, de la capsule latérale et des fidélité sésamoïdes et aussi une contrainte en varus contrôlée sur la première articulation
Il existe de de deux ans ans accès chirurgicales pour la libération latérale des tissus mous : l’abord dorsale du premier espace web et l’approche transarticulaire médiale dans une unique incision médiane. L’approche dorsale du premier espace web nécessite une incision supplémentaire, par contre donne l’opportunité une libération assez facile des tissus mous latéraux et également une excellente visualisation. Une modification nuage invasive de le parage dorsale est également décrite. La littérature indique que la libération des tissus mous latéraux en une incision médiane a tendance à être incomplète et qu’il existe un risque de lésion du cartilage et de l’hallucis bréve du fléchisseur

Un hallux valgus léger à modéré avec une IMA allant jusqu’à 15° peut être corrigé selon une ostéotomie distale du premier métatarsien, tel que l’ostéotomie en chevron. À l’origine, la technique a été décrite pendant Austin et Leventen tel que une ostéotomie classique en forme de V24, par contre il existe plusieurs modifications. Pour diminuer l’avant-pied, la tête du métatarse est déplacée latéralement et même si l’ostéotomie en chevron est essentiellement stable, une fixation appartement à l’aide d’une vis donne l’opportunité d’éviter les malpositions ainsi qu’à la non-imposition de malpositions. Une AMDA anormale peut être traitée chez une ostéotomie de fermeture médiane supplémentaire. Nous préférons une ostéotomie distale du premier métatarsien en forme de “L” inversé (Fig. 4), riposte que décrite pendant Helmy et al, dans les déformations hallux valgus légères à modérées, qui donne des résultats cliniques et radiologiques fiables et présente un faible va nonunion et pourquoi pas de nécrose avasculaire25.

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