maladie exostosante

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Dans l’ensemble, les résultats des opérations de l’oignon sont assez bons. Cependant, les chirurgiens orthopédiques du Service des assise et des chevilles traitent souvent des doux qui ont eu des résultats insatisfaisants lors d’opérations pratiquées dans d’autres établissements. Bien que les problèmes résultant de ces opérations puissent être résolus, profit de réussite sont meilleurs lorsque la procédure appropriée est effectuée de manière experte la première fois. Si vous envisagez une intervention pour corriger un oignon, le spécialiste et membres du Service des fondement et des chevilles vous conseillent de consulter un chirurgien orthopédique expérimenté dans un large éventail de méthode chirurgicales – procédures plus simples tel que celles qui sont complexes. Vous devez être certain que vous êtes opéré de la manière la plus adaptée à votre état et que le de rétablissement et de réadaptation existera approprié et efficace. En outre, le docteur vous met en garde près radical procédure dans laquelle l’oignon est simplement “rasé” au lieu de traiter correctement la déformation du métatarse. Le rasage d’un bulbe n’offrir qu’une solution temporaire. Un bulbe du pied rasé peut revenir à l’avenir déformation, alors qu’une chirurgie réussie améliore le résultat fonctionnel. Traitement chirurgical Plus de 100 façon opératoires différentes ont été décrites pour la correction de l’hallux valgus. Dans l’ensemble, l’apparence et le degré de la déformation déterminent les stratégies de traitement chirurgical. En fonction du degré de la déformation, des changements dégénératifs potentiels de la première articulation MTP, de la taille la forme du métatarse et de la concordance articulaire, une technique appropriée est choisie. Le rôle de l’hypermobilité de la première articulation TMT est controversé. Pour éviter complet confusion, présentons algorithme de traitement des déformations hallux valgus. La procédure de McBride modifiée (procédure des tissus mous distaux est largement utilisée tel que complément aux recette de correction de l’hallux valgus osseux. La combinaison de la procédure des tissus mous distaux l’ostéotomie métatarsienne donne de bons résultats dans l’ensemble. La procédure modifiée comprend généralement une capsulotomie médiale ainsi qu’une plicature capsulaire ultérieure, une libération de l’hallucus adducteur, de la capsule latérale et des lien sésamoïdes mais également une contrainte en varus contrôlée sur la première articulation
Il existe deux accès chirurgicales pour la libération latérale des tissus mous : l’abord dorsale du premier espace web et le parage transarticulaire médiale dans une seule incision médiane. L’approche dorsale du premier espace web nécessite une incision supplémentaire, cependant donne l’opportunité une libération assez facile des tissus mous latéraux ainsi qu’une excellente visualisation. Une modification larme invasive de l’approche dorsale est aussi décrite. La littérature indique que la libération des tissus mous latéraux pendant une incision médiane est tendance à être incomplète et qu’il existe un va lésion du cartilage et de l’hallucis bréve du fléchisseur

Un hallux valgus léger à modéré possédant une IMA allant jusqu’à 15° être corrigé par une ostéotomie distale du premier métatarsien, comme l’ostéotomie en chevron. À l’origine, la technique est décrite selon Austin et Leventen comme une ostéotomie symétrique en forme de V24, cependant il existe plusieurs modifications. Pour s’accourcir l’avant-pied, la tête du métatarse est déplacée latéralement et même si l’ostéotomie en chevron est intrinsèquement stable, une fixation maison à l’aide d’une vis donne l’occasion d’éviter les malpositions ou la non-imposition de malpositions. Une AMDA anormale peut être traitée selon une ostéotomie de fermeture médiane supplémentaire. Nous préférons une ostéotomie distale du premier métatarsien en forme de “L” inversé (Fig. 4), retour que décrite dans Helmy et al, dans déformations hallux valgus légères à modérées, qui donne des résultats cliniques et radiologiques fiables et présente un faible risque de nonunion ou de nécrose avasculaire25.

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