maladie de marfan

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Dans l’ensemble, les résultats des opérations de l’oignon sont assez bons. Cependant, chirurgiens orthopédiques du Service des assise et des chevilles traitent couramment des persévérant qui possèdent eu des résultats insatisfaisants d’opérations pratiquées dans d’autres établissements. Bien que problèmes résultant de ces opérations puissent être résolus, taux de réussite sont plus puissants lorsque la procédure appropriée est effectuée de manière experte la première fois. Si vous avez l’intention une intervention pour corriger un oignon, le spécialiste et membres du Service des pieds et des chevilles vous conseillent de consulter un chirurgien orthopédique expérimenté dans un large éventail de comportement chirurgicales – procédures les plus simples comme ceux qui sont complexes. Vous devez être certain que vous êtes opéré de la manière la plus adaptée à votre état et que le processus de rétablissement et de réadaptation sera approprié et efficace. En outre, le docteur vous met en garde près intégral procédure dans laquelle l’oignon est simplement “rasé” en or lieu de traiter correctement la déformation du métatarse. Le tonte d’un oignon n’offrir qu’une solution temporaire. Un échalote du pied rasé revenir à l’avenir déformation, alors qu’une chirurgie réussie améliore le résultat fonctionnel. Traitement chirurgical Plus de 100 comportement opératoires différentes ont été décrites pour la correction de l’hallux valgus. Dans l’ensemble, l’apparence et le degré de la déformation déterminent les stratégies de traitement chirurgical. En fonction du degré de la déformation, des changements dégénératifs potentiels de la première articulation MTP, de la taille et de la forme du métatarse la concordance articulaire, une technique appropriée est choisie. Le rôle de l’hypermobilité de la première articulation TMT est controversé. Pour éviter rempli confusion, nous présentons algorithme de traitement des déformations hallux valgus. La procédure de McBride modifiée (procédure des tissus mous distaux est largement utilisée tel que complément aux méthode de correction de l’hallux valgus osseux. La combinaison de la procédure des tissus mous distaux et de l’ostéotomie métatarsienne donne de bons résultats dans l’ensemble. La procédure modifiée comprend généralement une capsulotomie médiale et aussi une plicature capsulaire ultérieure, une libération de l’hallucus adducteur, de la capsule latérale et des affection sésamoïdes mais aussi une contrainte en varus contrôlée sur la première articulation
Il existe deux accès chirurgicales pour la libération latérale des tissus mous : le parage dorsale du premier espace web et l’approche transarticulaire médiale dans une seule incision médiane. L’approche dorsale du premier espace web nécessite une incision supplémentaire, cependant permet une libération assez facile des tissus mous latéraux mais également une excellente visualisation. Une modification pointe invasive de l’accès dorsale est aussi décrite. La littérature indique que la libération des tissus mous latéraux selon une incision médiane est tendance à être incomplète et qu’il existe un risque de lésion du cartilage l’hallucis bréve du fléchisseur

Un hallux valgus léger à modéré possédant une IMA allant jusqu’à 15° être corrigé dans une ostéotomie distale du premier métatarsien, tel que l’ostéotomie en chevron. À l’origine, la technique a été décrite par Austin et Leventen comme une ostéotomie classique en forme de V24, mais il existe plusieurs modifications. Pour rétrécir l’avant-pied, la tête du métatarse est déplacée latéralement et même si l’ostéotomie en chevron est essentiellement stable, une fixation intérieur à l’aide d’une vis donne l’opportunité d’éviter les malpositions et pourquoi pas la non-imposition de malpositions. Une AMDA anormale peut être traitée selon une ostéotomie de fermeture médiane supplémentaire. Nous préférons une ostéotomie distale du premier métatarsien en forme de “L” inversé (Fig. 4), telle que décrite dans Helmy et al, dans déformations hallux valgus légères à modérées, qui donne des résultats cliniques et radiologiques fiables et présente un faible va vraiment nonunion ou de nécrose avasculaire25.

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